据人民日报在2018年4月2日世界自闭症日援引的数据显示，2014年，美国儿童自闭症患病率为2.24%，即每45名儿童中就有1名患自闭症。到了2016年，这个数字飙升到2.76%，即每36名儿童中，就有1名患自闭症。而在中国，2013年的调查显示，发病率为1%。2017年的统计显示，香港成为全球自闭症发病率最高的地区，达1/27。也就是说，当前，中国自闭症患者已超过1400万，其中14岁以下患者超过200万，每68名儿童就有1个，男孩患病率则为1/54。

　　今天想跟大家聊聊自闭症#你好星星的孩子#。

　　所有病症都有误诊的可能性，自闭症也不例外。自闭症是一种行为诊断，没有任何生理表征，很考验医生的判断力。所以梳理了一些资料，帮助大家了解自闭症和减少对自闭症的误解。

　　什么是自闭症？

　　@张萱

　　自闭症（AutismSpectrumDisorders,又称为孤独症），泛指大脑在发育过程中受到某种干扰之后所产生的复杂疾病。在英文中又称之为PervasiveDevelopmentalDisorders(PDD),中文翻译为广泛发育障碍。PDD包括PDD-个别类(PDD-NOS)、阿斯伯格症(Asperger’sSyndrome)、Rett综合征(RettSyndrome)、童年瓦解性障碍(ChildhoodDisintegratedDisorder)、和一般性自闭症(Autism)等五类障碍疾病。

　　关于自闭症的十大误解

　　1.我家孩子是独生子女，平时喜欢独处，会不会有自闭症？

　　自闭症是大脑在发育过程中受到的某种干扰之后所产生的复杂疾病。自闭症有独处的表现，但独处不一定是自闭症。

　　需要注意的是，自闭症患者不是通过多交流就能康复，而且这是一种终生疾病，不接受治疗的话，无缘无故就好的情况是不会出现的。

　　2.别人家孩子自闭症治好了，那我家孩子用这种疗法，也可以变好吗？

　　每个孩子的理解能力和接受能力都不同，治疗的方法也多样，要找到适合孩子的治疗方法，需要与医生多沟通和学习。

　　3.所有自闭症孩子智力都有缺陷，但在某一方面会表现出超常的能力，比如记忆力等。

　　2009年，美国疾病防控中心的调查显示，平均41%的自闭症儿童在智力方面有缺陷（智商在70分以下）。另外大约59%的儿童拥有边缘智商（71-85）或高智商（85以上）。

　　不过，目前并没有灵敏的测试自闭症儿童智商的工具，所以智商指数只是一个估测。

　　这些智商低下的儿童也有自己对任何事物的理解力，只有很少一部分自闭症儿童呈现某一方面的“天才能力”。

　　4.家长冷淡的教育方法，很容易让孩子有自闭症。

　　答案是否定的。不过，教育方法是会改变孩子的行为，想要有什么样的孩子，父母得做好榜样。

　　5.自闭症患者不会和别人建立感情联系，而且对社会有危害。

　　病情较重的自闭症患者，可能很难建立感情联系。对于病情较轻的来说，他们遵守制度，渴望别人认可和接纳，他们很少对社会有危害。

　　6.自闭症会随着孩子年龄长大而消失。

　　自闭症是一种终生障碍，不会消失的。慢慢接受治疗会让孩子的语言和行为有所好转。

　　7.自闭症患者不会笑也不会对视

　　如果你接触到有自闭症的孩子，你会发现他们的笑很纯洁、很真诚、很有感染力。

　　8.自闭症可以传染

　　肯定不会！

　　美国的自闭症诊断流程

　　@小川

　　诊断自闭症是有难度的,因为目前并没有如验血一类的医学测试可以用来诊断自闭症,医生只是通过观察儿童的行为和发育进而下诊断。

　　有时候在18个月甚至更早的时候可以检测出来，到2周岁时，由富有经验的专业医生得出的诊断是十分可靠的，但是，很多儿童直到更大岁数以后才得到最终确诊，确诊的延迟意味着自闭症儿童也许没有得到所需的帮助。

　　国外对于自闭症的诊断过程：

　　诊断自闭症分为两个步骤：发育筛查法和综合诊断评估

　　发育筛查法

　　发育筛查法是一种简单的小测试，判断儿童是否正在学习应该掌握的基本技能，或者说学习有所延迟。在发育筛查法实施过程中，医生可能会向家长询问一些问题，或者和儿童在测试过程中交谈、玩耍，以此观察他的学习、交谈、行为和运动。任何一项属于这些范畴的延迟都被视为问题信号。

　　在美国，所有儿童都应该在医生探访的时候，定期接受发育筛查法测试，以判断是否有发育方面的延迟和缺失，时间点分别在9个月，18个月，和24或者30个月。如果儿童因为早产、出生体重过低或者其他原因使得发育出现问题的风险增高，则应该额外增加测试次数。

　　另外，所有儿童都应该在儿科医生定期家访时接受专门针对自闭症的发育筛查法测试，时间点分别在18个月，和24个月。

　　如果儿童患自闭症的风险高，例如兄弟姐妹或其他家庭成员患自闭症，或者有时表现出自闭症行为，则应该接受额外的测试。

　　如果医生没有定期做这一类检查，父母会要求医生这么做。同时，作为儿童的最初抚养者，父母是在儿童上学前最贴近他们日常生活的人，为儿童提供了以家庭为中心的综合照顾，其中包括当筛查法指向儿童有发育问题的风险时，父母需要对孩子进行更为完整的医学评估。

　　如果医生观察到任何问题信号，这时候就需要进行综合诊断评估了。

　　综合诊断评估

　　第二步是进行综合诊断评估，这种深入的评估包含对儿童行为和发育的观察，对父母的采访，也可能包含听力和视觉测试、基因测试、神经学测试，以及其他的医学测试。

　　在某些案例中，初级护理医生会建议孩子和家长咨询专家得到进一步的评估和诊断。可以进行这一类评估的专家包括：发育儿科医生（在儿童发育和特殊需要儿童领域接受过专业训练的医生）；儿童神经病学家（在大脑、脊椎、神经领域工作的医生）；儿童心理学家或者精神病专家（研究人类思维的医生）

　　在筛查和评估过程中应用的主要方法有：半结构式家长面谈；利用对儿童的观察与互动判断；通过对儿童的观察来评估自闭症的严重性

　　自闭症患者可能有的症状：

　　·到1岁时仍对别人呼叫他的名字没有回应

　　·到14个月时仍未指着某一样东西表示感兴趣

　　·到18个月时仍未玩过“假装游戏”，比如，假装喂一个洋娃娃

　　·避免眼神交流，喜欢一个人独处

　　·无法明白他人的感受，并且无法表达、谈论自己的感受

　　·有演讲、语言技能的延迟

　　·一遍遍重复词语和短语

　　·答非所问

　　·会因细微的变化而感到沮丧

　　·有令他痴迷、狂热的兴趣

　　·拍打自己的手掌，摇晃身体，转圈旋转

　　·对事物的声音、气味、味道、外观、或触觉会有不寻常的反应

　　参考资料：

　　CDC.Prevalenceofautismspectrumdisorders—AutismandDevelopmentalDisabilitiesMonitoringNetwork,UnitedStates,2006.MMWR2009;58(No.SS-10).Rimland,B(1964).InfantileAutism:TheSyndromeandItsImplicationsforaNeuralTheoryofBehavior.张萱（2011）《自闭症者在美国的现状及相关服务福利信息》.In李敬，程为敏，《透视自闭症：本土家庭实证研究与海外经验》。研究出版社。