近几年，家长们越来越关注孩子的身高问题，特别是近段时间恰逢开学，发现自己孩子的身高和同班同学出现较大的差距，家长心里难免会有一丝担忧，于是也就有越来越多的家长到医院给孩子拍摄骨龄片，然而却发现骨龄和实际年龄还不一样，那么骨龄和年龄到底是什么关系呢?今晚我们就来说说这方面的话题：

　　上线大医生：洪琳亮

　　福建医科大学附属第一医院儿科

　　副主任医师医学硕士

　　今日探讨：骨龄和身高的关系

　　什么是儿童生长“黄金时期”

　　儿童生长发育过程中，有两个生长的高峰期：一个在出生后到1周岁，身高增长约25厘米。进入青春期就出现第二个生长高峰期，每年增长8-10厘米，约持续两三年。

　　如何判断儿童身高是否正常？

　　严格来说，判断儿童身高是否正常，应将其身高与同种族、同年龄、同性别的正常如果身高低于同龄、同性别健康儿童平均值2个标准差或低于儿童按年龄身高第3百分位数以下，即为矮小症。

　　简单来说，家长可对照儿童生长规律，或者与同龄、同性别孩子作比较，若发现明显低于同龄、同性别孩子平均身高的情况，应及时就医。

　　（附：儿童身高标准表）

　　家长还需要了解儿童的生长速度。一般来说，婴幼儿期（≤3岁）生长速度＜7厘米/年，儿童期（3岁至青春期）生长速度＜5厘米/年，青春期生长速度＜6厘米/年，即需要考虑可能存在生长迟缓。

　　他（她）会不会就是晚长个呢？

　　当发现孩子生长已经落后于同龄孩子时，切莫认为孩子年龄还小，可能只是“晚长”。因为，如果没有经过正确的医学评估，一味等待“晚长”，可能会导致耽误最佳治疗时机。

　　甚至丧失治疗的机会。针对儿童矮小症，越早发现越早治疗，效果越好。所以我们提醒家长们：发现孩子身材矮小就应及时就医。

　　个子不达标是什么原因导致？

　　影响儿童身高的原因有很多，营养不良、内分泌疾病（如生长激素缺乏，生长激素受体缺陷，甲减、生长因子受体缺陷）、骨骼疾病、染色体疾病等，都会导致儿童身高出现问题。

　　如何及早发现“儿童矮小症”？

　　孩子在成长中，身高状况比较隐蔽，一旦发现孩子比别人矮一头时，就非常晚了。以下几种方法有助于家长及早发现孩子的身高是否异常：

　　标准数据法

　　根据医学类教科书中每个年龄段身高的规定，对孩子进行身高测量，再和标准数据进行比较，看是否在正常范围内，监控孩子在每个年龄段的身高增长是否正常。

　　同龄比较法

　　和同龄同性别的孩子相比较，如在一个时期，孩子比其他孩子矮的程度很明显，说明孩子的发育状况出现异常。这种办法特别是对那些带孩子较少的家长尤为重要。比如一段时间没看见孩子，突然看见孩子后，发现身高没变化，应立即注意孩子发育情况。

　　骨龄测试法

　　骨龄是准确判断一个孩子身高发育状况的依据。正常的孩子，骨龄和年龄的发育是同步的。但患矮小症的患儿，骨龄发育比年龄或早或晚。因此，对孩子进行骨龄测试，是最安全可靠的监控办法。

　　骨龄如何检测呢？

　　标准骨龄片，只需要拍一张左手正位片。拍摄时，左手五指自然张开，手心向下，中指与前臂保持中一条直线（尽量不要左右偏，手臂放平不要上抬）。医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。

　　怀疑矮小症的孩子还需要做哪些检查？

　　除了骨龄，怀疑矮小症的孩子可能还需要做下面这些检查。

　　●常规检查：血、尿常规、肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺功能检查、胰岛素样生长因子水平。

　　●脑垂体磁共振(MRI)或CT：以排除垂体肿瘤等不适合应用生长素的因素。

　　●生长激素激发试验：该项试验通常上午做，激发试验当天需要空腹，可适当饮水，但不能喝含糖饮料。生长素激发试验是两种药物分别做，整个过程需要5小时，试验结束后才能吃东西，期间由于睡眠(可乐定有嗜睡作用)和静脉用高浓度精氨酸(氨基酸的一种)一般不会太饿。

　　●染色体检查：女孩子，特别是未发育女孩还要查染色体以排除“先天性卵巢发育不全症（特纳综合征）”，极个数男孩也可能需要检查染色体。

　　哪些方法可以帮助孩子长高呢？

　　1.营养补充：有助于成长的营养物质包括蛋白质、多种维生素和矿物质、微量元素等等。在饮食保证量充足的同时，还要注意合理搭配和多样化，即粗细搭配、荤素搭配，才能使营养既充足、又全面。

　　2.充足睡眠：生长激素在夜间深睡眠状态下有分泌峰，在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌的3倍甚或更高，所以保证孩子充足的睡眠很重要。4~6岁的孩子，一昼夜需要有11~12小时的睡眠，中小学生最好保证每天9小时以上睡眠时间。

　　3.多锻炼运动：运动还能促进生长激素的分泌，运动半小时后，生长激素的分泌达到最高峰。有利于长高的运动包括跳绳、跑步、排球、蹦床、跳舞、体操等。

　　大医生介绍

　　洪琳亮

　　福建医科大学附属第一医院儿科，医学硕士，副主任医师，2009年毕业于福建医科大学研究生院儿科学专业，毕业后在福建医科大学附属第一医院儿科长期从事儿内科工作，福建省海峡医药卫生交流协会儿科分会委员，中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组华南协作组青年俱乐部委员。擅长：儿童身材矮小、性早熟、甲状腺功能异常、糖尿病、肥胖等小儿内分泌代谢疾病及儿科常见疾病的诊治。作为课题负责人先后承担厅级及校级课题三项，并参与多项省级课题，发表专业论文数篇。